بسم الله الرحمن الرحيم
 

 

 

 

***

شرح الطرق المختلفة لاعطاء الحقن


أولا :-

الاحتياطات الواجب مراعاتها عند إعطاء الحقن :-

1- يجب أن تعلم إنك تريد أن تساعد المريض على الشفاء بإذن الله و ليس لكي تنقل عدوى منه إلى نفسك.

2- غسل اليدين بالماء و الصابون قبل و بعد إعطاءك الحقن للمريض شيء ضروري .

3- اختيار مكان مناسب ذو إضاءه مناسبة مع مراعاة خصوصية المريض .

4- قبل فتح الكيس المحتوي على السرنجة تأكد من تاريخ صلاحيتها فإن وجدتها منتهية فاعلم إنها غير صالحة للإستخدام لإن تعقيمها قد انتهى .

5- لا تستخدم سرنجة مستعمله من قبل حتى لو كانت لنفس المريض .

6- قبل تعبئة السرنجة تأكد من صلاحية الدواء و عدم تعكره أو تغير لونه.

7- قم بتعبئة الحقنة.

8- لا تقم بخلط نوعين من الدواء معا في سرنجة واحده إذا لم يكن ذلك موصوفا من جانب الطبيب.

9- إذا وجت فقاعات من الدواء في السرنجة قم بالطرق الخفيف بظهر إصبعك على جانب السرنجة حتى ترتفع الفقاعات للأعلى ثم بعد ذلك قم بالضغط بالمكبس للأعلى حتى يبدأ الدواء بالخروج مستقيما من فتحة الإبرة.

10- لا تلمس أبدا سن الحقنة بيدك .

11-لا تطهر أبدا الإبرة بأي مطهر فهي معقمة .

12-لا تترك السرنجة بعد تعبئتها بالدواء مكشوفة على أي سطح " مكتب مثلا " و لكن إذا كان لابد من تركها فقم بتغطيتها بغطائها لمده قصيرة .

13-بعد إعطاء الدواء قم بتغطية الإبرة بغطائها و قم بفصلها عن السرنجة و ضعهما معا في الكيس البلاستيك أو ضع الإبرة في علبة الإبر المخصصة لجمع الإبر المستعملة و تخلص منها بطريقة آمنة.

14- لا ترمي أبدا الإبرة في كيس القمامة دون غطائها لإن من الممكن أن تصيب شخص آخر بالعدوى.

الحقن العضلي :-

أ- الحقن في المقعدة:


ملاحظات على الحقن العضلي في المقعدة :

تعتبر عضلة المقعدة أكبر و أأمن عضله يمكن الحقن بها في الجسم و هي الأكثر استخداما.

*قم بإفراغ محتويات السرنجة داخل العضلة بمعدل معتدل.

* في الأطفال أقل من سن 10 سنوات " بعض المصادر ذكرت 15 سنة " ممنوع الحقن في المقعدة لإن عرق النسا

" عصب " يكون ليس في مكانه الطبيعي بعد و يتم الحقن في عضلة الفخذ من الخارج .

* لا يتم الحقن أبدا إلا في الربع العلوي الخارجي حتى لا يتم إصابة عرق النسا " عصب "

* إذا أصيب عرق النسا فإن المريض يشعر بألم في رجله من الخلف و حرقان .

* لا يجب حقن أكثر من 5 ملي في مكان واحد لإن ذلك سيسبب حدوث خراج مكان الحقن .

* بعض الناس يقومون بلفت انتباه المريض و شغله بشيء آخر مثل " قرصه في النصف الآخر من المقعدة أو ضربه أو أي شيء " حتى لا ينتبه لألم الإبرة و لكن من الأفضل فقط أن تقوم بأخذ جزء طولي من العضلة بيدك اليسرى و أضغطه بين أصابعك جيدا لكي يقل ألم دخول الإبرة.

* ممنوع نهائيا حقن سرنجة بها دم " بعد فشل محاولة حقنها في الوريد " داخل العضلة لإن ذلك سوف يتسبب في حدوث خراج و صديد.

الحقن في عضلة الكتف :

1-بعد مراعاة الإحتياطات المذكورة سابقا قم بالتالي .

2-اطلب من المريض كشف كتفه كما بالصورة

3- يمكنك أن تحس رأس العظمة في الكتف قبل أن تبدأ.




4- قم بتطهير الجزء الذي سوف تحقن فيه باستخدام قطنة و كحول. 5-قم بسند الكتف بين الإصبع الإبهام و باقي أصابع اليد كما في الصورة .



6- قم برشق الإبرة في الكتف كما بالصورة بزاوية 90 درجة عند استخدام إبره قصيرة أو بزاوية مائلة قليلا عند استخدام الإبر الطويلة.

7- قم بإفراغ المحتويات تدريجيا.

9- قم بعمل تدليك للحظات مستخدما القطنة و الكحول.

10-اطلب من المريض يعيد ملابسه أو قم أنت بمساعدته. 8- قم بسحب السرنجة من العضلة تدريجيا و يدك الأخر تضغط العضلة للأسفل.


الحقن في عضلة الفخذ :-


يكون عادة في الأطفال حتى سن 10 سنوات و يكون في عضلة الفخذ الخارجي

ثانيا

الحقن الوريدي :-

یعد الحقن الوریدي من أفضل طرق إعطاء الدواء خاصة في حالات الطوارئ و ذلك لسرعة الوصول للنتیجة المطلوبة لإن الدواء یدخل الدم مباشرة

من الممكن الحقن في أورده مختلفة من الجسم و في بعض الأحیان نضطر للحقن في أوردة الرقبة و لكن الأكثر شیوعا و

الذي سیتم مناقشتة هنا بإذن الله هو الحقن في أوردة الذراع و الید

أ- الحقن الوريدي في الذراع :-

إن الأوردة تمتاز بكونها سطحیة و یمكن رؤیتها بسهولة و لكن لدراستنا التشریحیة فإنه من الممكن أن نعطي الحقنة في الورید بعد أن نحسه

في مكانه حتى و لو لم نراه " تحتاج تدریب و خبره "

هیا بنا نبدأ الحقن الوریدي في الذراع :- "قريب جدا من التبرع بالدم"

1- بعد مراعاة الإحتیاطات المذكورة سابقا قم بالتالي .

2- اطلب من المریض كشف ذراعه.

3- قم بربط رباط على الذراع أعلى من مكان الورید الذي سوف تقوم بالحقن فیه .

4-قم بتنزیل ید المریض لتكون باتجاه الأرض و انتظر بضع ثواني حتى یتضح الورید .

5-قم بلمس الورید و التأكد منه .

6- قم بتطهیر مكان الحقن مستخدما قطنة و كحول و لا تلمس الورید بیدك ثانیة بعد تطهیره.

7- قم بسحب الجلد في المنطقة تحت الورید إلى أسفل لتثبیت الورید.

8- قم بإدخال سن الإبرة في اتجاه الورید و سن الإبرة یرتفع"30-45" درجة من على سطح الجلد. و یكون الجزء الأطول من الإبرة مماسا للجلد أي إن فتحة الإبرة للأعلى.

9-في أثناء الدخول سوف تحس بمقاومة و عندما تدخل الإبرة في الورید ستحس بأن المقاومة قد زالت " هذه تأتي مع التمرس و التدریب "


10-للتأكد إن الإبرة في الورید قم بالسحب بالسرنجة فإذا رأیت الدم یدخل للسرنجة فأنت في الورید فقم بفك الرباط أو اطلب من مساعدك فكھ و قم بتثبیت السرنجة بیدك الیسرى و قم بالحقن التدریجي و بمعدل مناسب بیدك الیمنى.

11-بعد الانتھاء من الحقن ضع القطنھ بالكحول على مكان الإبرة ثم قم بسحب الحقنة تدریجیا إلى أن تسحبھا كلھا. و لا تقم بتدلیك مكان الحقن أبدا.

12- أطلب من المریض أن یضغط على القطنھ بضع دقائق و یرفع یده إلى أعلى و من الممكن أن یثني ذراعھ على القطنھ و ھذه خطوه مھمة
جدا لإن لو لم یفعل ذلك سوف ینزف .

ملاحظات على الحقن الوريدي في الذراع :-

* من الممكن استخدام جھاز الضغط و ربطھ على الذراع و رفع الضغط أعلى من الضغط الانبساطي للقلب و أقل من الانقباضي " ترفعھ " 80-100 درجه"

* كما یمكن أن تطلب من أحد أقارب المریض أو أحد الزملاء أو المریض نفسھ أن یقوم بالإمساك بذراع المریض حتى تبدأ في الحقن .

* یكون دائما اتجاه الإبرة في الورید في اتجاه سریان الدم إلى القلب .

* قد لا تستطیع الوصول للورید بمجرد الدخول قم بإدخال الإبرة قلیلا أو إخراجھا قلیلا حتى تشعر بزوال المقاومة التي ذكرنھا و بذلك فأنت في الورید. و لكن لا تقوم أبدا بتحریك الإبرة من جنب للآخر داخل الجلد لإن ھذا خطأ قد یسبب مشكلھ للمریض. و إذا لم تستطع الدخول فيالورید قم بسحب الإبرة و المحاولة مره أخرى في نفس الورید أو في مكان آخر.

* لیس من الضروري إدخال كل الإبرة في الورید و لكن یكفي أن تدخل نصفھا أو أزید قلیلا حتى تضمن عدم خروجھا من الورید.

* لا تقوم بتدلك مكان الحقن بعد حقن الدواء لإن ذلك یزید من النزیف فقط قم بالضغط.

* ممنوع نھائیا حقن سرنجة بھا دم " بعد فشل محاولة حقنھا في الورید " داخل أي عضلھ لإن ذلك سوف یتسبب في حدوث خراج و صدید.

* بعض الأدویة مثل حقن الكالسیوم تحتاج استغراق وقت طویل أثناء حقنھا قد یصل إلى 20 دقیقھ لإن الحقن السریع قد یؤدي إلى توقف القلب.

* قد یتم الحقن خارج الورید مما یؤدي إلى ظھور كلكوعة و حدوث حرقان قم بإیقاف عملیة الحقن بمجرد رؤیتك لذلك لإن الحقنة لیست في.الورید و لكنھا خرجت منھ .

و انصح المریض بوضع كمادات دافئة بمعدل " من 10-15" دقیقھ 3 مرات في الیوم حتى یصرف الورم

ب - الحقن الوريدي في اليد :-

1- بعد مراعاة الإحتیاطات المذكورة سابقا قم بالتالي .

2- إن أوردة الید تكون واضحة في كثیر من الأحیان و لكن من الأفضل استخدام رباط فوق الساعد "الریست" حتى تظھر الأوردة أكثر.

قم بتثبیت ید المریض على سطح مستوٍ و أطلب منه أن یقوم بتطبیق یده كما في الصورة



قم بلمس الورید و التأكد منه



قم بتطهیر مكان الحقن مستخدما قطنه و كحول و لا تلمس الورید بیدك ثانیة بعد تطهیره.



- قم بسحب الجلد في المنطقة تحت الورید إلى أسفل لتثبیت الورید.



- قم بالحقن في ورید رئیسي كبیر واضح و لا تحقن في الأوردة الصغیره لأنها من الممكن أن تتلیف خاصة في كبار السن
.

قم بإدخال سن الإبرة في اتجاه الورید و یكاد سن الإبرة یرتفع 15 درجة من على سطح

الجلد. و یكون الجزء الأطول من الإبرة مماسا للجلد أي إن فتحة الإبرة للأعلى.


في أثناء الدخول سوف تحس بمقاومة و عندما تدخل الإبرة في الورید ستحس بأن المقاومة قد زالت " هذه تأتي مع التمرس و التدریب "


-للتأكد إن الإبرة في الورید قم بالسحب بالسرنجة فإذا رأیت الدم یدخل للسرنجة فأنت في الورید فقم بفك الرباط أو اطلب من مساعدك فكه و قم بتثبیت السرنجة بیدك الیسرى و قم بالحقن التدریجي و بمعدل مناسب بیدك الیمنى.



-بعد الانتهاء من الحقن ضع القطنه بالكحول على مكان الإبرة ثم قم بسحب الحقنة تدریجیا إلى أن تسحبها كلها. و لا تقم بتدلیك مكان الحقن أبدا.



أطلب من المریض أن یضغط على القطنه بضع دقائق و یرفع یده إلى أعلى و من الممكن أن یثني ذراعة على القطنة و هذه خطوه مهمة جدا لإن لو لم یفعل ذلك سوف ینزف

ملاحظات :-

* في كبار السن ستجد إن أوردة الید متلیفة و تظهر بصعوبة و رفیعة جدا فمن الأفضل تجنب الحقن في الید أواختیا ورید كبیر و ظاهر.

*هناك مناطق أخرى للحقن الوریدي مثل الورید الموجود على الذراع من الخارج و كذلك أوردة الرقبة في

بعض الحالات و لكن من الممكن الحقن في أي ورید رئیسي مع مراعاة الإحتیاطات التي ذكرناها

ثالثا:حقن الأنسولين :-

هناك نسبه كبيرة جدا من مرضى السكر الذين يستخدمون الأنسولين و إليكم طريقة حقن الإنسولين و كذلك ممكن للمريض أن يحقن نفسه بنفسها.

يتم حقن الأنسولين في منطقة من الجسم تحتوي على دهون تحت الجلد مباشرة حتى يتم امتصاصها

1 -غسل اليدين بالماء و الصابون .

2- تأكد إن الأنسولين رايق و عديم اللون.

3- لا تستخدمه إذا وجدته عكر أو به جزيئات غريبة .

4-دائما استخدم سرنجة جديدة

5- قم بنزع الغطاء المعدني من على عبوة الأنسولين.

6-قم بتنظيف رأس الزجاجة بقطنه و كحول



7-قم بسحب كمية هواء داخل سرنجة الأنسولين مساوية لكمية الأنسولين التي ستسحبها من الزجاجة.

8-ضع الإبرة داخل الغطاء المطاطي للزجاجة.





9-قم بقلب الزجاجة للأسفل.



10- قم بسحب الجرعة المطلوبة من الزجاجة.

11-إذا وجدت فقاعات هواء قم بالطرق الخفيف على السرنجة حتى تتصاعد الفقاعات للأعلى و تخلص منها





12- و قم بسحب إنسولين من الزجاجة حتى تصل للجرعة المطلوبة.

13- إخرج الإبرة من الزجاجة و لا تجعلها تلمس أي شيء و أنت الآن جاهز لحقن الأنسولين.

14- قم باختيار مكان للحقن كما بالصورة .



15-قم بتطهير مكان الحقن بفطنة و كحول.

16-قم بمسك جزء من الجلد بين أصابعك .



17-قم بإدخال الإبرة عمودية في الجلد حتى تدخل كلها أو كما ينصح الطبيب.



18-قم بحقن الأنسولين تدريجيا داخل الجسم.



19-أنتظرРقليلا ثɅ أسحب السرنجة خارج الجلد مع الضغط قليلا مكان الحقن. 20-تخلص من السرنجة مع مراعاة السلامة و الأمان.


ملاحظات هامه جدا جدا جدا :-

* يتم الحقن في شكل دائرة بحيث إن أي مكان لا يتم حقنه ثانية إلا بعد أسبوعين .

* يجب حفظ الأنسولين مباشرة في الثلاجة بعد الانتهاء من حقنه حتى لا يفسد .

* يجب عدم استخدام الأنسولين الذي بقى خارج الثلاجة أكثر من نصف ساعة في الصيف أو ساعة في الشتاء.

* عدم حقن الأنسولين في منطقة مكلكعة أو منطقة بها عدوى أو التهاب

*رجع الإنسولين مباشرة للثلاجة.

رابعا

حقن مضادات التجلط :-

1-یتم الحقن في جدار البطن على أحد جانبي السرة أو تحتها قلیلا إلى الیمین أو الیسار. " أنظر نشرة الدواء فعادة یكون

بها صور توضح مكان و طریقة الحقن" حقن مضادات التجلط :

قم بتطهیر مكان الحقن بقطنة و كحول



.

قم بمسك جزء من الجلد بین أصابعك

.

قم بإدخال الإبرة عمودیة في الجلد حتى تدخل كلها أو كما ینصح الطبیب.

قم بحقن الدواء تدریجیا داخل الجسم.

6-أنتظر قلیلا ثم أسحب السرنجة خارج

الجلد مع الضغط قلیلا مكان الحقن.

تخلص من السرنجة مع مراعاة السلامة و الأمان

خامسا

الحقن تحت الجلد

بعض التطعیمات یتم حقنها داخل الطبقة السطحیة للجلد و غیر مسموح أن یدخل التطعیم تحت الجلد

من هذه

التطعیمات التطعیم ضد الدرن
" حفظنا الله و إیاكم "

و هذه التطعیمات یقوم بها متخصصین و متدربین علیها جیدا

لإن أي خطأ سوف یجعل الشخص یصاب بالمرض المراد وقایته منه. و یتم استخدام إبره خاصة للحقن

...تابع القراءة

 

 

من هنا

...تابع القراءة

تأثيرات الحجامة

(تأثير الحجامة على أجهزة الجسم المختلفة )
أ) تأثيرها على الجلد :
1) تعمل الحجامة على تنشيط بصيلات الشعر بزيادة الدورة الدموية إلى الجلد مما يوفر الغذاء الجيد للشعر وجذوره .
(بتجربة واحدة تم إجراؤها على رجل يبلغ من العمر 35 عاما لوحظ نمو شعر خفيف يشبه الزغب فى ظهره وهذا الشعر بدأ يزداد سمكا وطولاً حتى وصل إلى 1 – 1.5 سم بعد حوالى 140 جلسة حجامة جافة )
2) ترتفع درجة حرارة الجلد وتتكون منطقة حمراء اللون مما يدل على زيادة التمثيل الغذائى بالجلد واستفادة الخلايا من الدم الواصل إليها .
3) يزيد نشاط الغدد العرقية والدهنية وتتفتح مسام الجلد بعد عمل الحجامة .
4) لا يقتصر دور الحجامة على إزالة الدم الراكد (Stagnant blood ) من الجلد ولكن أيضا إزالة المواد الضارة والمترسبة تحت سطح الجلد .
5) يعتبر الجلد هو العضو الأول في جهاز المناعة وتنشيط الدورة الدموية به يزيد من مقاومته للميكروبات التي تهاجم الجسم عن طريق الجلد .
ب) تأثير الحجامة على العضلات :-
1) تعمل الحجامة على تنشيط الدورة الدموية في العضلات فتفك التقلصات العضلية .
2 ( يعمل شفط الحجامة على إخراج التجمعات الدموية الموجودة داخل العضلات نتيجة الكدمات ناحية الجلد .
3) تعمل الحجامة على توصيل الأكسجين اللازم للألياف العضلية والتي يزيد استهلاك الخلايا له بعد عمل الحجامة فتعمل على تقوية العضلات وتحسين أدائها .
4) تعمل الحجامة على إخراج حمض اللاكتيك (LACTIC ACID) من العضلات فيزول الإجهاد والشد العضلي.
ج) تأثيرها على العظام والمفاصل :-
1) تعمل الحجامة على تنشيط الدورة الدموية داخل المفصل فتقلل الألم الناتج عن الأمراض الروماتيزمية وغيرها .
2) تعمل مادة نيتريك اكسيد (No) على تقليل الورم والتجمع المائى الموجود فى المفصل نتيجة الإلتهاب .
3) تعمل الحجامة على تنشيط الغشاء السينوفى (Synovial membrane) لإفراز المادة الزيتية أوالسائل السينوفى (Synovial fluid) الذى يعمل على تقليل الاحتكاك في المفصل وتسهيل الحركة ومن ثم إبطاء حدوث الخشونة .
4) تعمل الحجامة بشفطها الذى قد يصل إلى 10سم داخل الجسم على تنشيط واستثارة الغشاء المحيط بالعظام (periostium) لبناء العظام وزيادة نسبة الكالسيوم فيها .
5) تعمل الحجامة على إخراج المواد الضارة المترسبة فى المفاصل مثل بلورات حمض البوليك (uric acid) التي تسبب مرض النقرس وقد تسبب خشونة المفاصل .
د) تأثيرها على الجهاز الهضمي :-
1) تعمل قوة شفط الحجامة على تنظيم إفراز أحماض المعدة وإنزيمات الأمعاء الهاضمة مما يزيد من كفاءة الهضم وامتصاص الطعام .
2) تعمل الحجامة على تنظيم حركة الأمعاء ( intestinal motility) عن طريق قوة الشفط المباشرة أو عن طريق استثارة الأعصاب ( العصب الحائر) التي تغذى الأمعاء من أماكن بالظهر .
3) كما تعمل الحجامة علي تنشيط خلايا الكبد وخلايا البنكرياس وتحسين وظائفها .
ه) تأثيرها على الدم :-
1) تعمل الحجامة على تنشيط الدورة في الجسم عامة عن طريق مادة نيتريك أكسيد (No) التي تعمل على توسعة الأوعية الدموية، كما أكد البروفيسير كنتارو تاكاجى الأستاذ بجامعة ناجويا أن العلاجات المثيرة والمهيجة للدورة الدموية في الجلد تتميز بأنها تنشط ردود فعل الجهاز الدوري والأوعية الدموية في الجسم عامة وأيضاً يحدث نفس التأثير نتيجة قوة الشفط التي تؤثر بها الحجامة على المكان المعالج .
2) تعمل الحجامة على تقليل الدم والسوائل التى تصاحب عملية الالتهاب بإخراج هذه السوائل من المسافات البينية بين الخلايا ومعها المواد المنشطة للإلتهاب مثل مادة الهيستامين .
3) تعمل الحجامة على :-
أ‌- زيادة عدد كرات الدم الحمراء.
ب‌- زيادة عدد كرات الدم البيضاء .
ت‌- تحويل الدم الزائد الحمضية إلى دم متعادل.
فتعمل على تنقية الدم وهذا الذي أكده الدكتور كاتاسى الأستاذ بجامعة أوساكا .
و) تأثيرها على الجهاز العصبي :-
1) تعمل الحجامة على استثارة نهايات الأعصاب الحسية في الجلد مما يؤدى إلى تقليل الإحساس بالألم عن طريق نظرية البوابة وهى عبارة عن شغل مسارات الأعصاب الناقلة لألم المرض بمثير أقل ألماً (الحجامة) فلا يصل الألم الأساسي إلى المخ ولا تعالج الحجامة فقط المكان المصاب ولكن يصل تأثيرها إلى المناطق التي تغذيها هذه الأعصاب .
2) تعمل الحجامة على تنظيم الإشارات وزيادة سرعة التوصيل للأعصاب الخارجة من الحبل الشوكى والتي تغذى جميع أعضاء الجسم فتنظم عمل هذه الأعضاء .
3) تعمل الحجامة على علاج كل مشاكل الجهاز السمبثاوى والناتجة عن القلق والخوف والعصبية ، وهذه المشاكل مثل الصداع المزمن والإجهاد والضغط المرتفع وذلك عن طريق تنظيم الإشارات العصبية فى الجهاز السمبثاوى .
4) رغم الألم البسيط الذي يحس به المريض أثناء عمل الحجامة إلا أن بعض المرضى والأطفال ينامون أثناء عمل الجلسة وهذا يعتبر من تأثير الحجامة على الجهاز العصبي ولكن لم يعرف كيفية حدوث هذا التأثير حتى الآن .

طبيعة الألم (Physiology of pain )
إذا تحدثنا عن الألم فإننا نقول أن الألم نعمة عظيمة من الله عز وجل إذ يبين لنا أن ثمة شيء خطأ قد حدث بداخلنا ولو لم يحدث هذا الألم لما استطعنا أن ننتبه إلى أي مشكلة تحدث داخل جسمنا ويكفى لإثبات هذا أن أخطر الأمراض المعروفة وهو السرطان يكون ساكناً ولا يسبب أي ألم إلا بعد أن يستفحل ثم يسبب آلاماً مبرحة بعد ذلك .
• أنواع الألم : هناك ثلاثة أنواع من الألم وهى :
1- الألم الحاد (acute pain) : وهو أسرع أنواع الألم وصولاً إلى المخ ويتميز بأنه يمكن تحديد مكانه .
2- الألم تحت الحاد(subacute pain) : وهو أقل سرعة من الألم الحاد .
3- الألم المزمن (chronic pain):وهو عبارة عن نقح في أحد الأعضاء أو مغص ينجم من استثارة الأمعاء والأعضاء الداخلية ولا يمكن تحديد مكانه وهو أبطأ أنواع الألم وصولاً إلى المخ .

• مستقبلات الألم هي نهايات الأعصاب الحسية في الجلد (Nerve endings) وهى المسئولة عن نقل جميع المؤثرات الخارجية إلى المخ وبدون هذه النهايات الحسية لن نحس بأي مؤثر خارجي وفى هذا وضح القرآن الكريم كيفية عذاب أصحاب النار في الآية الكريمة " كلما نضجت جلودهم بدلناهم جلوداً غيرها ليذوقوا العذاب " أي كلما تآكلت جلودهم وأصبحت نهايات الأعصاب الحسية في الجلد غير صالحة لنقل الإحساس بالنار بدلهم الله جلودا غيرها حتى يعود إليهم الإحساس مرة أخرى وهذا يدل على إعجاز القرآن الكريم في هذه الآية .
• وأنواع هذه المستقبلات ثلاثة وهى :
1- مستقبلات ميكانيكية ( Mechano sensitive pain receptors) : وهى تستقبل المؤثرات الميكانيكية المسببة للألم مثل الاصطدام بشيء ما .
2- مستقبلات حرارية (Thermo sensitive pain receptors): وهى تستقبل المؤثرات الحرارية المسببة للألم مثل البرودة الشديدة أو الحرارة الشديدة.
3- مستقبلات كيميائية (chemo sensitive pain receptors) : وهي تستقبل المؤثرات الكيميائية المسببة للألم مثل مادة البراديكينين (Bradykinin) ومادة الهيستامين (Histamine) وعنصر البوتاسيوم (Potassium ions) والبروستاجلاندين (Prostaglandin) ومادة الأسيتيل كولين (Acetyle choline) .
• الألم ونقص الدورة الدموية : نقص الدورة الدموية للمكان يسبب إحساساً بالألم ويكون بسبب ترسب حمض اللاكتيك (Lactic acid) نتيجة إجهاد العضلة أو نتيجة تكوين بعض المواد الكيميائية الناتجة عن موت بعض الأنسجة .

• الألم وتقلص العضلات : يسبب تقلص العضلات الألم عن طريق :
1- استثارة مستقبلات الألم الميكانيكية .
2- نقص الدم الوارد إلى العضلة (Ischemia)
• أسباب ألم الأحشاء (visceral pain) :
1- نقص الدم الوارد إلى الأحشاء .
2- الإستثارة الكيميائية لسطح الأحشاء .
3- تقلص عضلات الأمعاء (Smooth muscles) .
4- إنتفاخ الأمعاء .
5- إستطالة الأربطة داخل البطن .
• النظرية الكيميائية لعملية الألم :
يظن أن عملية الألم أياً كان سببها سواء حرارة زائدة أو إصابة حركية او إصابة للأوعية الدموية تكون نتيجة إفراز بعض الإنزيمات التى تعمل على إفراز بعض المواد المسببة للألم مثل مادتي البراديكينين (Bradykinin) والهيستامين (Histamine) .



نظريات علاج الآلام بالحجامة
1- نظرية البروستاجلاندين (Prostaglandin):
حيث تقوم الحجامة بإخراج مادة البروستاجلاندين والناتجة عن التهابات الخلايا وهذه المادة وظيفتها نقل إشارات الألم إلى المخ، ففي الحجامة يتم إخراج هذه المادة مع الدم الذى يتم إخراجه فيقل إحساس المريض بالألم وتعمل معظم المسكنات الكيميائية (NSAID) على منع تكوين هذه المادة حتى لا تنقل إشارات الألم إلى المخ . مع ملاحظةأن الحجامة ليس لها أضرار على الإطلاق بينما المسكنات غير الستيرودية مثل (البروفين و البيروكسيكام و الديكلوفيناك وغيرها) أو الستيرودية مثل (الكورتيزون ومشتقاته) لها أضرار على المعدة إذ قد تسبب إلتهابات أو قرح بالمعدة ولها تأثير أيضاً على الكلى فقد تؤدى إلى فشل كلوي ونقص ترشيح الكلى للفضلات في الدم أو التهابات بالكلى وقد تسبب نقص نشاط نخاع العظام في تصنيع كرات الدم الحمراء أو تسبب فقدان للشهية وغثيان .

2- نظرية البوابة (Gate theory) :
وتفسر هذه النظرية عمل الحجامة فى تخفيف الآلام بأن الألم الذى تسببه قوة شفط الحجامة يعمل على شغل المسار العصبى الذى يعمل على توصيل الإحساس بالألم إلى المخ ، وعندما يصل إلى المخ مثير أو إحساس آخر غير إحساس الألم يمنع الألم أن يصل الي المخ وبالتالى لا يحس المريض به، وهذا نفس عمل لصقة الظهر المخففة للآلام، وأيضاً بعض المراهم التى تعالج الأمراض الروماتيزمية والتى تسبب إحساس بإرتفاع درحة حرارة المكان ، وفى الرسم توضيح لهذه النظرية .

3- تنشيط إفراز الإندورفين والإنكفالين :
تعمل الحجامة على تنشيط إفراز مادتى الإندورفين (Endorphines) والإنكفالين (enkephalines) اللتان تعملان على تقليل الإحساس بالآلام وهاتان المادتان تفرزان نتيجة الألم البسيط الذى يسببه الشفط والتشريط فى عملية الحجامة ،كما تعمل مادة النيتريك أكسيد (No) على زيادة إفراز هاتين المادتين من منطقة معينة فى المخ نتيجة تأثير العوامل الخارجية كالإصابات أو الجروح ويدل على ذلك أن الشخص حينما يكون منهمكاً فى العمل قد لا يحس بالجروح البسيطة التى قد يتألم منها أثناء فراغه ثم بعد ذلك يكتشف أنه قد جرح بعد أن يهدأ جسمه ، ويساعد على إفراز هذه المواد كلها الحالة النفسية الجيدة إذ تسمى هذه المواد مواد الفرح الداخلية endogenous pleasure substances)) ويقل إفرازها كلما ساءت الحالة النفسية .




4- تنشيط الدورة الدموية يقلل الألم :
لفهم هذه الطريقة لتخفيف الألم لابد من شرح عملية ارتباط الألم بنقص الدورة الدموية في المكان وهى كالتالي :


يسبب الألم حدوث تقلص عضلي في العضلات المحيطة بمكان الألم ويسبب هذا التقلص حدوث نقص في حركة المفصل المصاب وحركة المريض عامة ويسبب عن هذا النقص في الحركة نقص في الدورة الدموية وركود للدم في المكان المصاب ونقص الدورة الدموية يسبب حدوث الألم مرة أخرى لذلك فإن الحجامة تعمل على فتح هذه الدائرة عند منطقة الألم وعند منطقة نقص الدورة الدموية فهي تعمل على تقليل الألم بطرق مختلفة وتعمل أيضاً على تنشيط الدورة الدموية لذلك فإنها تفيد كثيراً في جميع الآلام التي تصاحبها تقلصات عضلية حيث تعمل على تقليل التقلص العضلي .
5) نظرية إخراج المواد المسببة للألم :
تعمل الحجامة على إخراج المواد المسببة للآلام والتي وضحتها النظرية الكيميائية لحدوث الآلام وهى المواد الناتجة عن موت الأنسجة أو التهابها مثل مادة البراديكينين (Bradykinin) ومادة الهيستامين (Histamine) وإخراج هذه المواد لا يعمل فقط على تقليل الآلام ولكن على تقليل الالتهاب الحادث في المكان المصاب أيضا.
ومادة الهيستامين هي من ضمن نواقل الالتهاب (Inflammatory mediator) التي تعمل على حدوث اتساع في الأوعية الدموية وانقباض للعضلات اللاإرادية الناعمة (Smooth muscles) الموجودة في الشعب الهوائية مسببة ضيق التنفس الذي يحدث في حالات الأزمة الربوية والعديد من الأمراض الرئوية .
وحين يتم إخراج هذه المادة عن طريق الحجامة تتسع الشعب الهوائية فى الرئتين ويستطيع المريض أن يتنفس بحرية وتعمل مادة الهيستامين أيضاً على ظهور بعض أنواع الحساسية والإلتهابات مثل البقع الحمراء في الجلد (Flushing) والحساسية لبعض أنواع الطعام (Urticaria) وحدوث تورم (Angioedema) والتهاب العين (Conjunctivitis) وحساسية الأنف (Rhinitis) وهبوط ضغط الدم (Hypotension) .
كما تعمل الحجامة على إخراج حامض اللاكتيك الذي يسبب تراكمه في العضلات حدوث الآلام والإجهاد العضلي.
مادة نيتريك أكسيد (No)
تتكون مادة نيتريك أكسيد (No) نتيجة أي إصابة أو التهاب يحدث في الجسم فتنتج كذلك مع تشريط الحجامة وهذه المادة هي المسئولة عن معظم التحسن الذي يحدث مع الحجامة إذ أن لها عدة وظائف مثل :
1- توسعة الأوعية الدموية (Vasodilatation) .
2- ناقل للمواد المسكنة الطبيعية كالإندورفين والإنكفالين .
3- ناقل لعوامل النمو وانقسام الخلايا (Proliferation ) .
4- تصنيع أوعية دموية جديدة (Angiogenesis) .
5- تقليل الورم المصاحب للإصابات (Edema) .
6- زيادة الغذاء الواصل عن طريق الشعيرات الدموية والشرايين إلي أنسجة الجسم المختلفة .
7- زيادة تأثير المضادات الحيوية على الأنسجة .
نظرية خطوط الطاقة (Electro magnetic theory)
وتعتمد هذه النظرية على نفس أساس عمل الإبر الصينية حيث تعد خطوط ومسارات الإبر الصينية مسارات وهمية داخل الجسم لسريان الطاقة المغناطيسية والطاقة الحرارية في الجسم وعدد هذه المسارات 14 مساراً يختص كل مسار منهم بعضو أو أكثر داخل الجسم وتحتوى هذه المسارات على بعض النقاط التي يتم من خلالها التحكم في مستوى الطاقة في المسار وفى الجسم عامة ويمكن استثارة هذه النقاط بعدة أساليب مثل الضغط بالأصابع أو بالإبر الصينية أو بالحرارة أو بأجهزة التنبيه الكهربي أو بتركيب كأس حجامة فوق نقطة الإبر الصينية مع تشريطها أو بدون تشريط وقد أثبت العالم الألماني يوهان أبيلي أن استثارة نقاط الإبر الصينية بالحجامة يفوق عمل الإبر الصينية عدة مرات .
وقد ترتبط أمراض الجسم بزيادة في مستوى الطاقة في مسارات معينة وتحتاج هذه المسارات إلى عمل حجامة دموية لتقليل هذه الطاقة وقد ترتبط أيضاً بنقص مستوى الطاقة وتحتاج هذه الأمراض إلى عمل حجامة جافة أو مساج بالحجامة لزيادة الطاقة داخل هذه المسارات .

...تابع القراءة

سلسلة"oxford handbook"الطبية للتحميل المباشر

acute medicine

clinical haematology

clinical medicine

clinical specialties

clinical surgery

critical care

dialysis

general practice

genitourinary-HIV

medical science

palliative care

respiratory medicine

practical drug therapy

tropical medicine

urology

...تابع القراءة

بسم الله الرحمن الرحيم
الحمد لله والصلاة والسلام على رسول الله
اما بعد
مدونة طب مصر هى مدونة طبية علمية تهدف لخدمة طالب كلية الطب و كذلك خدمات عامة لذا فمحتواها متنوع ما بين كتب طبية ..محاضرات ..ملخصات ..بالاضافة الى مجموعة كبيرة من الكتب الاخرى فى كافة المجالات العلمية والادبية ..
نرجو من الله ان يتقبل عملنا ....

...تابع القراءة